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湖南中医附一儿科舒兰教授带你认识儿童抽动症

2021-04-08 15:15:21湖南中医附一医院订阅号




      近段时间以来,9岁的小军眼睛老是不停的眨,去了一些专业眼科医院,点了好几瓶眼药水,都不太起作用,最近几天,嘴角也开始向一边抽。小军妈妈带着孩子来到湖南中药大学第一附属医院。儿科舒兰教授检查后说,孩子应该是患上了抽动症。



       抽动症又称抽动秽语综合症,是小儿常见慢性疾病,主要表现为不自主的、反复的、快速的一个或多部位肌肉运动抽动和发声抽动,并可伴有注意力不集中、多动、强迫性动作和思维或其他行为症状。起病大多在4~15岁儿童,男孩多见。病程不一,可为短暂性,也可为长期性。病初因患儿反复眨眼、张口、吸鼻等异常动作使家长辗转于眼科、口腔科、耳鼻喉治疗。



       近年来,儿童抽动症患病率有增加趋势,且伴发的行为症状复杂多样,增加了治疗难度。舒兰教授介绍说,本病属中医“慢惊风”、“抽搐”、“瘛疭”、“筋惕肉瞤”,多因风痰窜动,痰阻气道,阳亢无制,阴阳失衡所致。


      抽动症的病因尚不清,可能是由于遗传因素、神经生理、生化代谢及环境因素在发育过程相互作用的结果。调查研究发现患儿家族成员中患抽动症的较为多见。母孕期应急事件、妊娠初期3个月反应严重是以后发生抽动障碍的危险因素。感染可使抽动反复或加重。紧张或受惊吓也常常是发病的诱因。


抽动症对小儿的危害:

继发学习困难

        抽动和不自主发声导致患儿注意力分散。严重抽动使患儿的眼睛很难盯在书本上。有些患儿上课时努力控制抽动或发声,自然难以集中精力听课,学习成绩受到影响,继发学习困难。同学、伙伴的歧视或嘲笑使患儿不愿意上学,甚至出现厌学、逃学。


损害认知功能和发育:

        4~12岁是小儿自我意识逐渐形成的时期,在与他人的交往中,逐渐形成对自我的判断和评价,如自己是聪明的还是笨的,是漂亮的还是丑的等等。


       年龄较小的儿童缺乏独立正确评价自己的能力,这种自我评价往往来自外界,如同伴、家长、老师等,这些积极或消极的评价会对儿童认知功能和发育产生重要影响。


      如果在此阶段经常受到父母的指责、同学的嘲笑、老师的批评,将对儿童心身发展产生巨大伤害,而儿童期形成的个性心理特征和个性倾向,是一个人个性的核心成分,会影响人的一生。抽动症患儿若得不到及时的治疗和有效的心理干预,就难以建立自尊、自信,健全的人格也就难以形成了。

影响适应社会能力:

       随着年龄的增长,儿童的社会交往和人际交往逐渐扩大,会产生一些高级的情感体验,如荣誉感、责任感等,如果患儿得不到及时有效地治疗,特别是抽动得不到有效的控制,会产生自卑感,严重影响他与同学、伙伴的交往,进而影响他们的社会交往和人际关系,出现社会退缩和社交障碍,造成适应社会能力不良。

 


       舒兰教授表示:对抽动症患儿应坚持药物治疗与心理治疗并重的原则。轻症可单纯中药控制,予疏肝熄风,涤痰通络,或佐以调肺、清心、补脾等。重症予中西医结合积极治疗,西药首选氟哌啶醇,因其副作用大,应从小剂量开始,根据病情调整剂量,可并用苯海索、肌苷等。坚持中药治疗,配合穴位疗法、放松疗法,可获一定疗效。


      舒兰教授强调:在药物治疗的同时,给予心理支持,帮助家长、老师了解儿童抽动症的发病特点,以取得他们的合作与支持。合理安排患儿日常的作息时间和活动内容,避免过度和紧张疲劳,参加韵律性的体育活动。创造良好的家庭氛围,多与患儿沟通,了解患儿的心理需求,不过份溺爱,也不过份指责,使患儿充满信心,战胜疾病。    

   



舒   兰:儿科副主任,主任医师,硕士研究生导师,全国高等中医药教育学会儿科专业委员会常务理事,湖南省中医药学会儿科专业委员会委员,全国名医欧正武教授学术经验继承人。擅长肺、脾、肾相关疾病及心理精神疾病的防治。主治小儿抽动症、多动症、反复呼吸道感染、厌食、佝偻病等。

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